各省、自治区、直辖市及新》疆生产建设兵团医疗保障局:
为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》等文件♂精神,建立管用高效的医保支付机制,提升医保基金』使用效能,现就做好当前医用耗材医保支付管理有〓关工作通知如下。
夯实医保支付管理基础
) 推进医∏用耗材分类和代码统一。要扎实推进国家医保医用耗㊣ 材代码应用,及时按照国家医保局制定的医用耗材分类与代码数△据库做好更新,提高医用耗材代码应用的准确性、规范性,实现医用耗材带码采购、带码使用、带码结算、带ξ 码监管确保医用耗材分类与代码全国统一。
(二)明确纳入医保支付的耗材范围。要∴适应医疗服务价格改革“技术劳务与物耗分开”的原则,加强医疗服务价格项目▓与医用耗材支付管理联动,逐步将未被纳※入医疗服务项目价格构成的一次▅性医用耗材按规定纳入医保支⊙付管理范围。
(三) 逐步实行医保通用名管理①。国家医保局将研究建立医保医用耗材通用名管理制度,以医保医用耗材分类与代码数据库为基础,确定与医保支付管理相适宜的命名规范,逐步制定︾不同类别医用耗材通用名命名规则,编制医保通用名,作为下一步医保支付管理的基础。对于已经制定通用名的医用耗材,要积极推进按通用名对医用耗▆材进行医保支付管理。对于尚未制定通用名的医用耗材,暂按现行分类与代码进行医保支付管理。
(四)坚持“保基本”的功能定位。基本医疗保险医用耗材的准入和管理应始终牢牢坚持“保基本”的功能定位,尽力而为、量力而行,合理确定支付范围和支付标准,注重々发挥医保基金的战略性购买作用,将临床必需、安全有效、价格合理的医用耗材按程序♀纳入医保支付范围。原则上临床价值不高、价格或费用远超基金和患者承受能力的医用耗材,以及非治疗性康复器具等不得纳入医保支付范围。对于国家明确要求不得纳入医保支付范围的耗材,坚持原规定。