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                国家医疗保障局关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知

                发布者: 发布时间:2023-09-19 17:30:37 浏览次数:

                各省、自治区、直辖市及新》疆生产建设兵团医疗保障局:

                为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》等文件♂精神,建立管用高效的医保支付机制,提升医保基金』使用效能,现就做好当前医用耗材医保支付管理有〓关工作通知如下。

                夯实医保支付管理基础

                ) 推进医∏用耗材分类和代码统一。要扎实推进国家医保医用耗㊣ 材代码应用,及时按照国家医保局制定的医用耗材分类与代码数△据库做好更新,提高医用耗材代码应用的准确性、规范性,实现医用耗材带码采购、带码使用、带码结算、带ξ 码监管确保医用耗材分类与代码全国统一。

                (二)明确纳入医保支付的耗材范围。要∴适应医疗服务价格改革“技术劳务与物耗分开”的原则,加强医疗服务价格项目▓与医用耗材支付管理联动,逐步将未被纳※入医疗服务项目价格构成的一次▅性医用耗材按规定纳入医保支⊙付管理范围。

                (三) 逐步实行医保通用名管理①。国家医保局将研究建立医保医用耗材通用名管理制度,以医保医用耗材分类与代码数据库为基础,确定与医保支付管理相适宜的命名规范,逐步制定︾不同类别医用耗材通用名命名规则,编制医保通用名,作为下一步医保支付管理的基础。对于已经制定通用名的医用耗材,要积极推进按通用名对医用耗▆材进行医保支付管理。对于尚未制定通用名的医用耗材,暂按现行分类与代码进行医保支付管理。

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                (四)坚持“保基本”的功能定位。基本医疗保险医用耗材的准入和管理应始终牢牢坚持“保基本”的功能定位,尽力而为、量力而行,合理确定支付范围和支付标准,注重々发挥医保基金的战略性购买作用,将临床必需、安全有效、价格合理的医用耗材按程序♀纳入医保支付范围。原则上临床价值不高、价格或费用远超基金和患者承受能力的医用耗材,以及非治疗性康复器具等不得纳入医保支付范围。对于国家明确要求不得纳入医保支付范围的耗材,坚持原规定。

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